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五、胎膜和胎盘
胎膜和胎盘是对胚胎起保护、养分、呼吸和排泄等作用的附庸结构，有的还有定的内分泌。胎儿娩出后，胎膜、胎盘与子宫蜕膜比肩出，总称衣胞。
（）胎膜
胎膜（fetal membrane）包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、原囊和脐带（图2－12）。
图2－12 胎膜与胚胎
1．绒毛膜 绒毛膜（chorion）由柔润层和衬于其内面的胚外中胚层组成。植入完成后，柔润层已分化为体柔润层和细胞柔润层两层，继之细胞柔润层的细胞局部增殖，形成好多伸入体柔润层内的了得，这时，名义有好多突起的柔润层和内面的胚外中胚层称为绒毛膜。绒毛膜包在胚胎过火它附庸结构的外面，胜利与子宫培膜来往，膜的外在有大量绒毛（villi）。绒毛的发育使绒毛膜与子宫蜕膜来往面增大，利于胚胎与母体间的物资交换。2周末的绒毛仅由外在的体柔润层和里面的细胞柔润层组成，称初绒毛干。3周时，胚外中胚层逐步伸入绒毛干内，改称次绒毛干。而后，绒毛干内的间充质分化为结缔组织和管，形成三绒毛干。绒毛干进而发出分支，形成好多轻捷的绒毛。同期，绒毛干终端的细胞柔润层细胞增殖，穿出体柔润层。伸抵蜕膜组织，将绒毛干固着于蜕膜上。这些穿出的细胞柔润层细胞还沿蜕膜扩展，互相蚁，形成层细胞柔润层壳，使绒毛膜与子宫蜕膜安详蚁（图2－13）。绒毛干之间的粗疏，称绒毛粗疏（intervillous space）。绒毛粗疏内充以从子宫螺旋动脉来的母体。胚胎藉绒毛接管母中的养分物资比肩出代谢产品。
图2－13 绒毛干的分化发育松原设备保温施工
上图为绒毛干纵断面，下图为绒毛干横断面
（1）初绒毛干 （2）次绒毛干 （3）三绒毛干
胚胎早期，扫数绒毛膜名义的绒毛均匀散播。之后，由于包蜕膜侧的供匮乏，绒毛逐步退化、覆没，形成名义绒毛的平滑绒毛膜（smooth chorion）。基蜕膜侧供饱和，该处绒毛反复分支，孕育繁密，称丛密绒毛膜（villous chorion）（图2－12），它与基蜕膜组成胎盘。丛密绒毛膜内的管通过脐带与胚体内的管连通。而后，跟着胎的发育增长及羊膜腔的束缚扩大，羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜进上步凸向子宫腔，终与壁蜕膜，子宫腔逐步覆没（图2－14）。
图2－14 胎膜、蜕膜与胎盘
绒毛膜为早期胚胎发育提供和氧气，从密绒毛膜参与组成胎盘。在绒毛膜发育经过中，若管未通连，胚胎可因穷乏养分而发育迟缓或去世。若绒毛膜发生病变，如柔润层细胞过度增生、绒毛内结缔组织变水肿（水泡状胎块）、柔润层细胞变（绒毛膜上皮）等，不仅严重影响胚胎的发育，还危及母体健康。
2．羊膜 羊膜（amnion）为半透明薄膜，羊膜腔内充满羊水（amniotic fluid），胚胎在羊水中孕育发育（图2－12，2－14）。羊膜初附着于胚盘的边际，跟着胚体形成、羊膜腔扩大和胚体凸入羊膜腔内，羊膜遂在胚胎的腹侧包裹在体蒂名义，形成原始脐带。羊膜腔的扩大逐步使羊膜与绒毛膜相贴，胚外体腔覆没。羊水呈弱碱，含有零星的上皮细胞和些胎儿的代谢产品。羊水主要由羊膜束缚分泌产生，又束缚地被羊膜接管和被胎儿吞饮，故羊水是束缚新的。羊膜和羊水在胚胎发育中起遑急的保护作用，如胚胎在羊水中可较解放的活动，故意于骨骼肌的平日发育，并止胚胎局部粘连或受外力的压迫与颤动。临产时，羊水还具广宫颈冲洗产谈的作用。跟着胚胎的长大，羊水也相应增加，坐蓐时约有1～15ml。羊水过少（5ml以下），易发生羊膜与胎儿粘连。影响平日发育，羊水过多（2ml以上），也可影响胎儿平日发育。羊水含量不屈日，还与某些先天古怪相关，如胎儿肾或尿谈闭锁可致羊水过少，胎儿消化谈闭锁或神管制阻滞不全可致羊水过多，穿刺抽取羊水，进行细胞染体查验或测定羊水中某些物资的含量，不错早期会诊某些先天额外。
3．卵黄囊 卵黄囊(yolk sac)位于原始消化管腹侧（图2－11，2－12）。鸟类胚胎的卵黄很崇，囊内贮有大量卵黄，为胚胎发育提供养分。东谈主胚胎的卵黄囊内莫得卵黄，卵黄囊不崇，铁皮保温施工它的出现亦然种系发生和进化的响应。东谈主胚胎卵黄囊被包入脐带后，与原始消化管贯串的卵黄蒂于6周闭锁，卵黄囊也逐步退化，但东谈主类的造干细胞和原始生殖细胞却诀别来自卵黄囊的胚外中胚层和内胚层。
4．尿囊 尿囊（allantois）是从卵黄囊尾侧向体蒂内伸出的个盲管，跟着胚体的形成而启齿于原始消化管尾段的腹侧，即与自后的膀胱通连。尿囊闭锁后形成膀胱至脐的脐正中韧带。鸟类胚胎的尿囊崇，具气体交换和储存代谢废料的。东谈主胚胎的气体交换和废料排泄由胎盘完成，尿囊仅为遗�器官松原设备保温施工，但其壁的胚外中胚层形成脐管。
5．脐带 脐带（umbilical cord）是连于胚胎脐部与胎盘间的索状结构。脐带外被羊膜，内含体蒂分化的粘液结缔组织。结缔组织内除有闭锁的卵黄蒂和尿囊外，还有脐动脉和脐静脉。脐管的端与胚胎管贯串。另端与胎盘绒毛管续连。脐动脉有两条，将胚胎液输送至胎盘绒毛内，在此，绒毛毛细管内的胚胎与绒毛粗疏内的母进行物资交换。脐静脉仅有条，将胎盘绒毛汇集的液送回胚胎。胎儿降生时，脐带长4～6cm ,粗1.5～2cm，透过脐带名义的羊膜，可见里面鬈曲缠绕的脐管。脐带过短，胎儿娩出时易引起胎盘过早剥离，酿成出过多；脐带过长，易缠绕胎儿肢体或颈部，可致局部发育不良，甚致胎儿窒息去世。
（二）胎盘
1．胎盘的结构 胎盘（placenta）是由胎儿的丛密绒毛膜与母体的基蜕膜共同组成的圆盘形结构（图2－14，2－15）。足月胎儿的胎盘重约5g，直径15～2cm，中央厚，相近薄，平均厚约2.5cm。胎盘的胎儿面光滑，名义覆有羊膜，脐带附于中央或稍偏，透过羊膜可见呈辐射状走行的脐管分支。胎盘的母体面概况，为剥离后的基蜕膜，可见15～3个由浅沟分隔的胎盘小叶（cytoledon）。
图2－15 胚胎与胎盘
在胎盘垂直切面上，可见羊膜下为绒毛膜的结缔组织，脐管的分支行于其中。绒毛膜发出约4～6根绒毛干。绒毛干又发出好多轻捷绒毛，干的终端以细胞柔润层壳固着于基蜕膜上。脐管的分支沿绒毛干插足绒毛内，形成毛细管。绒毛干之间为绒毛粗疏，由基蜕膜组成的短隔伸入粗疏内，称胎盘隔（placental septum）。胎盘隔将绒毛干分隔到胎盘小叶内，每个小叶含1～4根绒毛干。子宫螺旋动脉与子宫静脉启齿于绒毛粗疏，故绒毛粗疏内充以母体液，绒毛浸在母中（图2－16，彩图）。
2、胎盘的液轮回和胎盘膜 胎盘内有母体和胎儿两套液轮回，两者的液在各自的阻滞管谈内轮回，互不相混，但可进行物资交换。母体动脉从子宫螺旋动脉流入绒毛粗疏，在此与绒毛内毛细管的胎儿进行物资交换后，由子宫静脉回流入母体。胎儿的静脉经脐动脉过火分支流入绒毛毛细管，与绒毛粗疏内的母体进行物资交换后，成为动脉，又经脐静脉回流到胎儿（图2－16）。
图2-16 胎盘的结构与轮回步地图
箭头示流向，红示富含养分与O 2 的，黑示含代谢废料与CO 2 的
胎儿与母体在胎盘内进行物资交换所通过的结构，称胎盘膜（placental membrane）或胎盘障蔽（placental barrier）。早期胎盘膜由体柔润层、细胞柔润层和基膜、薄层绒毛结缔组织及毛细管内皮和基膜组成。发育后期，由于细胞柔润层在好多部位覆没以及体柔润层在些部位仅为薄层胞质，故胎盘膜变薄，胎与母间仅隔以绒毛毛细管内皮和薄层体柔润层及两者的基膜，故意于胎与母间的物资交换。
3．胎盘的
（1）物资交换：进行物资交换是胎盘的主要，胎儿通过胎盘从母中获取养分和O 2 ，排出代谢产品和CO 2 。因此胎盘具有额外于降生后小肠、肺和肾的（见图2－17）。由于某些药物、病毒和激素不错透过胎盘膜影响胎儿，故妊妇用药需把稳。
图2－17 母体与胎儿之间物资交换图解
（2）内分泌：胎盘的体柔润层能分泌数种激素，对督察妊娠起遑急作用。主要为：①绒毛膜促腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG），其作用与黄体生成素访佛，能促进母体黄体的孕育发育，以督察妊娠，HCG在妊娠2周运转分泌，8周达峰，以后逐步着落；②绒毛膜促乳腺孕育激素（human chorionic somatomammotropin,HCS），能促使母体乳腺孕育发育，HCS于妊娠2月运转分泌，8月达峰，直到分
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